了解癌症

知識就是力量:了解有關婦科癌症的事實

何謂婦科癌症?

婦科癌症是源自女性生殖系統的任何癌症。婦科癌症共有五種主要類型,每種具有其獨特的徵兆、症狀和風險因素。

 

 

子宮頸癌

什麼是子宮頸?

子宮頸是陰道頂部的子宮開口部位,因為位於子宮的「頸部」,故如此命名。子宮頸的狹窄開口被稱為 os。

什麼是子宮頸癌?

子宮頸被薄層的鱗狀細胞組織覆蓋(也稱為外子宮頸)。在健康的女性體內,這些細胞不斷生長、分裂和更新 - 特別是當我們較年輕的時候。 最常見的子宮頸癌類別是鱗狀細胞癌。由於鱗狀細胞變化是如此頻繁,在正常的細胞週期運行時它們會更容易受到幹擾。當正常細胞週期被破壞,便會產生異常細胞。一旦異常細胞出現,它們可以形成癌症及腫瘤。 子宮頸癌一般經過多年的時間才形成。

醫生或護士進行子宮頸抹片檢查,正是要抽取這些細胞樣本,以鑑定它們是否正常。有關子宮頸抹片檢查的更多資訊,請往下移,閱讀 「預防」篇。

什麼原因導致子宮頸癌?

人類乳頭瘤病毒(HPV)幾乎是所有子宮頸癌的元兇。 HPV是最常見的性傳播病毒。與另一人進行性活動期間,皮膚與皮膚接觸很容易便傳播HPV。由於大多數人不會出現病毒的徵兆或症狀,所以他們可能不知不覺地將HPV傳播給其他人。

大約50%的性活躍婦女在一生中的某個時段會感染HPV,儘管大多數婦女的免疫系統會自動「清除」病毒,而不會患上子宮頸癌。 無論如何,若然病毒不消失的話,可引致許多健康問題,包括子宮頸癌。

HPV涵蓋70多種類型,但只有16種屬「高危」及可形成子宮頸癌。 而70%的子宮頸癌都是由16型和18型引起的。有兩種疫苗可以為您提供對這兩種HPV類型的保護 (請連接到我們的 「HPV疫苗」資訊)。 子宮頸癌在免疫系統正常的婦女體內需時15至20年逐步形成。

請緊記:不是所有的HPV感染都會演變為子宮頸癌。但幾乎​​所有子宮頸癌都是由HPV引起的。

誰要面對子宮頸癌的風險?

已感染高危HPV類型的女性都有患子宮頸癌的風險。 定期到您的醫生診所作柏氏抹片檢查是非常重要的。您亦可向您的醫生要求進行HPV檢測,以確定您體內是否帶有高危的 HPV。假若您的測試呈陽性,您的醫生會向您推薦最好的方法來監測HPV。

每次性行為都正確地使用乳膠避孕套 ,並堅持一夫一妻的性關係是降低感染風險的最佳方式。

如何預防子宮頸癌?

子宮頸癌是一種可高度預防的疾病。要作出預防,請執行下列步驟:

  •                至少每3年進行一次柏氏抹片檢查(Pap test) - 即子宮頸細胞檢測
  •              每年醫生進行身體檢查
  •              如需要,進行HPV檢測(查詢您的醫生)
  •              如需要,注射HPV疫苗(查詢您的醫生)

吸煙、服用藥物或抑制免疫系統的生活方式會增加患上子宮頸癌的風險。因此切勿吸煙, 定期運動和注意健康飲食以好好照顧自己的健康。

定期作柏氏抹片檢查和跟進可疑狀況,可在HPV演變為子宮頸癌之前 識別問題根源。  預防勝於治療!

什麼是柏氏抹片檢查(Pap test)?

柏氏抹片檢查,是找出需作進一步評估的測試者的篩選工具。所有25歲以上有性行為的女性應至少每三年進行一次柏氏抹片檢查,以預防子宮頸癌。柏氏抹片檢查應從25歲開始,如果檢查結果正常,一年後再做檢查 。 如果第二次抹片也正常,往後您應該每3年作一次柏氏抹片檢查。如任何時候您發現異常症狀,例如異常出血,您應該讓醫生跟進個案,即使您最後一次抹片檢查是正常的。 

到了30歲,您可以選擇同時接受柏氏抹片和高危HPV檢查(聯合檢測),及每5年進行一次。

柏氏抹片檢查如何進行?

接受柏氏抹片檢查,您必須躺在桌上,把您的腳放在 「馬鐙」上,雙膝分開。接下來,醫生或護士將窺器放入您的陰道內以查看陰道壁和子宮頸內部,然後用一根長棉棒輕輕擦拭您的子宮頸,抽取子宮頸細胞樣本,過程只需幾分鐘。樣本送回實驗室及經病理學家鑒定後, 便將結果送回您的醫生或護士。若您的醫生或護士聯絡您有關檢查報告,您務必回覆以得知檢查結果。

 

在子宮頸癌形成之前,柏氏抹片檢查可測出細胞病變。細胞病變(柏氏抹片檢查顯示的異常結果)可形成癌細胞。早期的細胞病變很容易治療,而治療可防止異常細胞(細胞病變)發展為癌細胞。重要的是您必須定期做篩查及知道結果,以求在細胞病變進展為子宮頸癌之前盡早獲得治療。  

 

還要注意,柏氏抹片檢查所得的異常結果並不代表已診斷出子宮頸癌。異常細胞必須經過許多過程才會變為癌細胞。然而,柏氏抹片的異常結果給了明確的指示: 您必須遵循醫生建議的跟進病情方法,以確保異常細胞得到適當的監測和治療。子宮頸癌形成的速度通常緩慢,可能需要十年才完成。

什麼是HPV疫苗?誰應該注射?

9至26歲的女性們應注射HPV疫苗以預防子宮頸癌。

導致子宮頸癌的兩種最常見HPV類型是16型和18型。現有三種疫苗能有效預防這些類型的HPV,分別是Cervarix(由GlaxoSmithKline製造),Gardasil和Gardasil 9(由Merck製造)。對於造成約70%子宮頸癌的HPV16型和18型病毒,所有這三種疫苗均可提供預防效用。Gardasil還能預防導致90%生殖器疣的HPV 6型和11型感染。較強的Gardasil 9額外對付其他五種高危的HPV類型(31,33,45,52和58)。 [3]

 

誰應注射HPV疫苗?

Gardasil和Gardasil 9已被批准用於9至26歲的女性,以預防HPV相關的宮頸、外陰、陰道和肛門癌; 癌前病變和生殖器疣 。Gardasil和Gardasil 9也被批准用於男性,以預防HPV相關的肛門癌、癌前肛門病變和生殖器疣。

 

Cervarix被批准用於9至25歲的女性,以預防HPV相關子宮頸癌。

 

年齡較小的兒童需要兩次疫苗的劑量,老年人則需要三次劑量。請向您的醫生詢問您孩子(根據年齡和所選疫苗)所需的劑量 。

疫苗只能在您尚未感染相關類型的 HPV前作出防預。一旦您感染了HPV16型或18型,疫苗就無法保護您。在性活動開始前注射預防疫苗是最理想的,但在其他時候注射疫苗仍有助預防高危HPV的感染和子宮頸癌的形成。

接種Gardasil,Gardasil 9或Cervarix 疫苗可以大大降低患子宮頸癌、陰道癌和外陰癌的風險。盡快諮詢您的醫生有關您本人或您的女兒接種Gardasil或 Cervarix的事情。 

安全和副作用

HPV疫苗是安全有效的。所有三種HPV疫苗已於全球數以萬計的人體中測試過。迄今為止,疫苗沒有顯示出嚴重的副作用。其副作用為一些其他疫苗也常見的副作用: 包括注射部位的輕微疼痛、發燒和頭痛。

 

以下網址提供更深入和全面的HPV疫苗資訊:

卵巢癌

什麼是卵巢?

卵巢位於下腹部的左右兩條輸卵管外,每邊各一,它們輪流每個月產一顆卵子。卵子從卵巢表面的囊(充滿液體的氣泡)釋放出來。卵子經過輸卵管後,或是遇上精子而得到受精,或是隨著女性的下一次月經而排出。卵巢也產生幾種激素,包括雌激素和孕激素。這功能讓卵巢被定義為內分泌腺體(產生激素的腺體)。

什麼是卵巢癌?

卵巢癌的成因是,在一個或兩個卵巢上生長的異常細胞演變為癌性腫瘤 。卵巢癌是女性最致命的婦科癌症。它通常被稱為「無聲的殺手」,因為它的症狀模糊不清和難以察覺。一些症狀可能和其他疾病相似,如腸胃疾病; 其症狀包括:腹壓、飽脹、腹脹或臃腫; 盆腔不適或疼痛; 持續性消化不良,有胃氣或噁心反胃; 排便習慣改變,如便秘; 排尿習慣改變,包括尿頻; 食慾不振或很快就感覺吃飽; 腹圍增加或腰部衣服變得繃緊; 持續缺乏活力; 和/或腰痛。

什麼原因導致卵巢癌?

卵巢癌的成因暫時仍未明確。然而,一些類型的卵巢癌,是由於一些婦女與生俱來便帶有卵巢癌傾向性基因。

誰要面對卵巢癌的風險?

卵巢癌的風險因素包括:年齡; 卵巢癌家族史;個人的乳腺癌,結腸癌,直腸癌或子宮癌的病歷; 或從未懷孕。

如何預防卵巢癌?

目前沒有已知的預防卵巢癌方法。最好的方法是定期進行婦科檢查,熟悉自己的正常身體狀況。如果您感覺與平常的自己有不同,並且有上述任何症狀,請及早尋求醫治。

乳腺癌和卵巢癌通常與家族遺傳有關,兩種癌症都源於相似的家族性基因變異。如果您有乳腺癌和/或卵巢癌的家族史,一定要告知您的醫療保健提供者,並考慮作基因測試。

子宮內膜/子宮癌

什麼是子宮和子宮內膜?

子宮是位於恥骨後面盆腔中的肌肉器官。子宮的下部是子宮頸,而它的範圍延伸至上陰道。子宮像一個梨般大小。子宮膜 (子宮內膜) 每月都增長以準備胚胎植入。如果胚胎誕生,胎兒將繼續在子宮內發育。如果沒有產生胚胎,子宮內膜的外層將隨著女性月經週期結束時脫落。

什麼是子宮內膜癌/子宮癌?

子宮內膜癌是香港和美國最常見的婦科癌症。子宮內膜癌是在子宮膜內形成的癌細胞。一種較少見的癌症則在子宮肌肉中形成。

什麼原因導致子宮內膜癌/子宮癌?

子宮內膜/子宮癌的成因暫時仍未明確,但是有幾種疾病形成的風險因素是確定的。

誰要面對子宮內膜癌/子宮癌的風險?

形成子宮內膜癌有幾個重要的風險因素,包括:影響體內雌激素(與孕激素相關)平衡的多囊卵巢綜合症、糖尿病等; 肥胖; 某些遺傳綜合症狀; 一些用於治療和預防乳腺癌復發的藥物; 以及不適當地使用「純雌激素」的激素替代療法。

如何預防子宮內膜癌/子宮癌?

可喜的是,有數種方法可以降低患子宮內膜癌的風險。保持健康體重,健康的飲食習慣,減少甜品,選擇如白麵包(以簡單碳水化合物製作)的食物。有規律的運動對於預防子宮內膜癌也很重要。這些健康生活方式不僅減少您變肥胖的可能性,而且降低糖尿病的風險,及降低多囊卵巢綜合症的嚴重程度。如果您沒有做過子宮切除術(移除子宮),而您正在考慮使用激素替代療法(HRT),醫生會配給您一併包含雌雄激素和孕激素的HRT藥方。如果35歲以後出現任何異常的陰道出血,請立即看婦科醫生。如果您正在接受乳癌治療,切勿停止食藥; 如果出現異常的陰道出血,您必須告訴醫生。

外陰和陰道癌

什麼是外陰和陰道?

外陰是女性器官的外部。外陰從陰阜開始,包括陰唇、陰蒂和陰道入口。陰道內部延伸到子宮底部。子宮頸(子宮底部)可通過陰道進入。

什麼是外陰癌或陰道癌?

外陰癌是在外陰上任何部位生長的癌細胞。陰道癌是在陰道內生長的癌細胞。

什麼原因導致外陰癌或陰道癌?

根據美國國家癌症研究所的資料,大約50%的外陰癌和陰道癌皆由HPV(人類乳頭瘤病毒)引起。HPV也是子宮頸癌的元兇。

誰要面對外陰癌或陰道癌的風險?

感染高危型HPV的女性患外陰或陰道癌的風險會增加。根據美國癌症協會,外陰癌的其他風險因素包括:年齡,吸煙;黑色素瘤或其他皮膚癌的病歷; 硬化性苔蘚的病歷(一種皮膚病);其他婦科癌症病歷;和愛滋病病毒(人類免疫力缺乏病毒)。陰道癌的其他風險因素包括:DES(己烯雌酚)暴露於子宮內;吸煙;年齡;及子宮頸癌的病歷。

如何預防外陰道癌或陰道癌?

每年到婦科醫生診所作例行的盆腔檢查。若醫生發現陰道異常,便會進行活組織檢查以確定該部位是否癌前病變,及是否需要切除。

HPV疫苗也可幫助預防外陰道癌和陰道癌

http://www.cdc.gov/hpv/vaccine.html)。

滋養細胞疾病

什麼是滋養細胞疾病?

滋養細胞疾病很罕見。葡萄胎是滋養細胞疾病最常見的形態。根據國家癌症研究所報導, 「受孕(精子和卵子結合)後在子宮內生出的組織變為腫瘤,即標示著滋養細胞疾病的開始。」該等由滋養細胞組成的組織,通常在子宮內包圍受精卵。滋養細胞幫助受精卵連接到子宮壁上,成為胎盤(傳遞母體營養物予胎兒的器官)的一部分。

什麼原因導致滋養細胞疾病?

滋養細胞疾病的成因暫時仍未明確。

誰要面對滋養細胞疾病的風險?

亞洲婦女的滋養細胞疾病風險高於其他族群。年齡和有葡萄胎前科(hydatidiform mole)也是風險因素。

如何防止滋養細胞疾病演變為癌症?

如果您懷孕了,請盡早尋求產前護理,及向醫生報告任何異常症狀: 如嚴重的噁心和嘔吐,或擔心您的肚子比您實際懷孕的時間為大。如果您被診斷患有滋養細胞疾病,遵從醫生的建議是非常重要的。您必須頻繁地覆診及等待一 段長時間方可再次懷孕。未得醫生允許前您不應再次懷孕,並確保使用非常可靠的避孕方法。

預防

柏氏抹片:

柏氏抹片是由醫生或護士進行的宮頸異常和子宮頸癌的重要篩查測試。柏氏抹片經喬治·帕帕尼古拉烏醫生(Dr. George Papanicolaou)於1940年代引入美國後 ,子宮頸癌發病率下降了60%以上。美國在使用柏氏抹片之前,子宮頸癌是導致婦女死亡的主要原因。 毫無疑問,柏氏抹片藉著及早測出宮頸異常或癌症而拯救了許多性命。

我從來沒有做過柏氏抹片,不知道是怎樣測試的?

做柏氏抹片很簡單,只需花幾分鐘時間。首先,護士會請您脫下腰以下的衣服,換上長袍或以毛巾蔽體。您會躺在檢查桌或椅上,可能要滑動身體到桌或椅的末端,雙腳牢放在「馬鐙」上,舒適地讓醫生或護士進行簡短的檢查步驟。醫生或護士會將窺器放入陰道,以查看您的子宮頸(子宮下半部分)。窺器通常是金屬或塑膠製的。它表面光滑,沒有鋒利的邊緣,所有熟練的醫護人員都可以順暢地放入窺器,不會對患者造成任何疼痛。醫生或護士也會給您的外陰、陰道和子宮頸做檢查,觀察有否異常情況出現。

做柏氏抹片的過程中,專業人員利用細小的軟毛刷和塑膠刮鏟(或「 掃帚」),輕輕刮取及收集子宮頸細胞組織,然後放進載有液體的瓶子內,送到實驗室化驗。樣本收集完,您的柏氏抹片過程亦告完畢,您便可穿回衣服。醫生或護士會通知您什麼時候可看報告 - 通常幾天之內。
柏氏抹片檢查可以顯示很多潛在病害,儘管大多數化驗結果並非癌症。柏氏抹片的重要性在於它雖然是一個簡單的測試,但可以在子宮頸異常細胞進展為癌細胞之前,將它們識別出來,而異常細胞是很容易治療的(不用拖延到變為癌症)。

婦女什麼時候要做柏氏抹片?

柏氏抹片檢查應從25歲開始,如果檢查結果正常,一年後再做檢查 。 如果第二次抹片也正常,您應該每3年進行一次柏氏抹片檢查。如任何時候您發現異常症狀,例如異常出血,您應該讓醫生跟進個案,即使您最後一次抹片檢查是正常的。

到了30歲,您可以選擇同時接受柏氏抹片和高危HPV檢查(聯合檢測)。每5年進行一次。 

人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗

目前有三種 可以預防人類乳頭瘤病毒(HPV)感染的疫苗。這些疫苗稱為   Gardasil,Gardasil 9 和 Cervarix

所有三種疫苗都可以預防HPV16型和18型。Cervarix被稱為2價疫苗,因為它可以預防兩類型病毒: HPV 16型和18型。Gardasil被稱為4價疫苗,可以同時預防四種HPV病毒:高危的16和18型以及可能引起生殖器疣的6型和11型。被稱為9價疫苗的Gardasil 9額外對其他五種高危HPV病毒(31,33,45,52和58型)提供保護。

16型和18型HPV導致 75%的子宮頸癌,70%的陰道癌和50%的外陰癌。HPV 6型和11型 引起90%的生殖器疣病症。 因為額外針對另外5種HPV類型病毒,9價疫苗可以預防90%以上的子宮頸癌。

誰應該接種疫苗?

建議接種HPV疫苗的年齡為11-12歲,但9歲後已適宜注射疫苗。接種疫苗的最佳時間是性生活開始之前,但亦可隨時注射。Gardasil 和Gardasil 9被批准用於男孩和女孩。Cervarix則只准用於女孩。

接種Gardasil、Gardasil 9或Cervarix可顯著降低患子宮頸癌、陰道癌和外陰癌的風險。盡快諮詢您的醫生有關您本人、您的女兒或兒子接種Gardasil或 Cervarix的事情。

盆腔檢查

盆腔檢查是測出婦科癌症的重要工具,應每年進行一次。假使您沒有安排做柏氏抹片,仍然建議您進行盆腔檢查。

在盆腔檢查期間,醫生會查看外陰、陰道和子宮頸是否有異常。之後,她會放兩隻手指入陰道及輕按您的下腹以確定子宮和卵巢的大小和形狀是否正常。如果醫生懷疑有任何異常情況出現,可建議您做額外的檢查,例如活組織檢查、盆腔超聲波或盆腔磁力共振掃描以蒐集更多辨症資料。

診斷和治療

婦科癌症的診斷通常需要幾個步驟:
•第一步是向您的醫生描述症狀(如腹痛或陰道出血)或把載有異常檢測結果的化驗報告(如顯示癌細胞的柏氏抹片檢查結果)交予醫生作分析。
•作進一步測試,例如,超聲波或磁力共振掃描, 以更加了解腹部/盆腔疼痛的起因。由於柏氏抹片顯示異常結果,可能需要作陰道窺鏡檢查; 而子宮內膜活組織檢查則可幫助找出陰道異常出血的原因。
•當醫生基於初步測試結果而懷疑有癌性腫瘤,他可以盡快為病人施手術。手術非常重要,可以確定是否癌症,得知腫瘤已長多大或確定癌症屬於第幾期。
•手術中收集的活組織 (腫瘤樣本)的病理評估可以診斷出是否癌症或癌症的期數。外科醫生還會評估癌症覆蓋面積有多大。

•把癌症分期幫助醫生進行相應的適切治療。4期癌症比1期癌症需要更多的治療。如您身體出現任何令您擔憂的徵狀,請盡快見醫生,安排適當的篩查測試。如果及早確診癌症(早期癌症),5年生存的機會率要遠遠高於確診的晚期癌症。
•癌症治療包括做手術、放射治療和化療,它們都可以清除或「殺死」癌細胞。
•遺憾的是,癌細胞可比其原身腫瘤擴散得更遠。例如,在卵巢中形成的癌腫瘤,它的癌細胞可以經血液擴散到肝、肺或腦。這個過程稱為轉移。

化療藥物可以幫助清除可擴散到身體其他部位的癌細胞。
•如果再也沒有傳統方法可治療某宗癌症,該宗癌症可能被歸類為末期癌症。這時候,患者或許有資格進行臨床實驗。
•實驗性的癌症治療計劃 - 臨床實驗,可能幫助延長癌症患者的壽命 。但是,臨床實驗處於實驗階段,因此成效和副作用仍未獲確定。

請緊記:

對抗癌症是一個團隊的工作。您,您的家人和朋友,以及您的醫療團隊都得攜手合作,共同擊退癌症, 讓您重獲健康。

• 好好照顧自己。確保飲食健康和充得到分休息。
•需要別人幫助的話,請不要猶豫,就讓朋友和家人幫助照顧小孩、烹飪和家務。您身邊的人準能為您分擔各樣不同的日常工作。
•分享您的感受,和朋友和家人交談,加入扶持小組。

•教育自己。以下,您會找到一些我們推薦的網站以進一步了解婦科癌症。

•最後,作為病人,您可以做的最重要事情之一是提出問題。您是自己健康的親密夥伴,您必須了解自己的病情和治療以確保您能夠做出最適合您和您家人的選擇,這最為重要。

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